Ίλιγγος

title
Ο ίλιγγος είναι σύμπτωμα διαφορετικών διαταραχών, το οποίο εκδηλώνεται ως ψευδής αίσθηση περιστροφής των αντικειμένων ή του ίδιου του ασθενούς γύρω από αυτά, παρόμοια αίσθηση με αυτή της έντονης ζαλάδας, και συνοδεύεται από τάση προς εμετό και έντονο φόβο για τυχόν επανάληψη του επεισοδίου. Μικρές κρίσεις ιλίγγου παρουσιάζονται όταν αλλάζουμε απότομα τη στάση του σώματός μας χαμηλώνοντας το κεφάλι προς το πάτωμα, όπως όταν κάνουμε επίκυψη ή όταν μετατοπίζουμε το σώμα μας από όρθια σε ύπτια στάση (ή το αντίστροφο), όπως όταν ξαπλώνουμε στο κρεβάτι με το κεφάλι γερμένο προς τα αριστερά ή τα δεξιά.

Πού οφείλεται;
Ο ίλιγγος οφείλεται στους εξής παράγοντες:

  • σε λοίμωξη του αιθουσαίου συστήματος του αυτιού, η οποία μπορεί να οφείλεται σε κοινό κρυολόγημα ή, σπανιότερα, σε βακτήριο
  • στην ελάττωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, είτε εξαιτίας της ύπαρξης κάποιων ασθενειών, όπως είναι η αρτηριοσκλήρυνση, η υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπερχοληστερολαιμία και η καρδιακή ανεπάρκεια, είτε εξαιτίας της κατάχρησης ορισμένων ουσιών, όπως η νικοτίνη, ο καφές, το αλάτι, είτε εξαιτίας έντονου συναισθηματικού στρες.
  • σε εγκεφαλικά επεισόδια ή σε τραυματισμούς στο κεφάλι
  • στη νόσο του Meniere, η οποία προκαλεί επανεμφανιζόμενους ιλίγγους με βαρηκοΐα και βούισμα στα αυτιά
  • σε νευρολογικές παθήσεις, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας και διάφοροι όγκοι
  • στη λήψη ορισμένων αντιβιοτικών

Πώς γίνεται η διάγνωση;
Τα πρώτα βήματα της διάγνωσης του ιλίγγου περιλαμβάνουν τη λήψη πλήρους ιατρικού ιστορικού και την πρόκληση ιλίγγου κατά τη διάρκεια της κλινικής νευρολογικής εξέτασης, προκειμένου να διαπιστωθεί αν έχει υποστεί βλάβη το οπτικό, το αιθουσαίο, το παρεγκεφαλιδικό ή το σωματοαισθητικό σύστημα. Τα αποτελέσματα της νευρολογικής εξέτασης καταγράφονται από το ηλεκτρονυσταγμογράφημα και το μυογράφημα.

Πώς θεραπεύεται;
Η θεραπεία για την αντιμετώπιση του ιλίγγου περιλαμβάνει, ανάλογα με την αιτία, αντιχολινεργικά, καταπραϋντικά και υπνωτικά χάπια, τα οποία χορηγούνται για περιορισμένο χρονικό διάστημα. Σε περίπτωση που η μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, μπορεί να εφαρμοστεί χειρουργική επέμβαση.

Τι μπορείτε να κάνετε;
Ο ίλιγγος είναι σύμπτωμα και όχι ασθένεια, επομένως χρειάζεται να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα που τον προκαλεί. Ανάλογα με την περίπτωση, μπορείτε -συνδυαστικά ή μη- να διακόψετε τη λήψη φαρμάκων ή ουσιών που σας επιβαρύνουν, να μειώσετε το στρες, να αποφεύγετε τις απότομες κινήσεις και να κάνετε ειδικές ασκήσεις (χειρισμοί Epley) για το κεφάλι που μπορεί να σας προτείνει ο γιατρός σας.
της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας

Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε !
στο τηλέφωνο : 6978580186
& στο e-mail: biozaxaraki@gmail.com
Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε !
στο τηλέφωνο : 6978580186
& στο e-mail: biozaxaraki@gmail.com

Πονάει ο Ώμος σας; που μπορεί να οφείλεται και πώς Αντιμετωπίζεται

title
Αν έχετε πόνο στον ώμο τα καλά νέα είναι ότι συνήθως δεν πρόκειται για σοβαρή πάθηση (όπως αρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου) αλλά για κάποια πρόσκαιρη φλεγμονή στην γύρω περιοχή, πιθανότατα των τενόντων...
Ο πόνος στον ώμο αποτελεί περίπου το 16% όλων των μύο-σκελετικών προβλημάτων, και είναι δεύτερος μετά από τον πόνο στην μέση. Χρόνιος πόνος στον ώμο χαρακτηρίζεται ο πόνος που διαρκεί τουλάχιστον 6 μήνες, ενώ η ηλικία παίζει σημαντικό ρόλο στον καθορισμό της αιτίας που τον προκαλεί. Σε ασθενείς νεότερους των 40 ετών, η αστάθεια στην άρθρωση, και μέτριου βαθμού εκφυλισμός του τένοντα στο πέταλο των στροφέων μυών είναι περισσότερο συνηθισμένες αιτίες πόνου, όταν προσκολλητική θυλακίτιδα, γληνοβραχιόνια οστεοαρθρίτιδα, και μεγαλύτερος εκφυλισμός του τένοντα στο πέταλο των στροφέων μυών είναι περισσότερο συνηθισμένες αιτίες σε μεγαλύτερους ασθενείς. Ο πόνος στον ώμο είναι αρκετά συχνό πρόβλημα σε άτομα κάθε ηλικίας και μπορεί να οφείλεται σε πολλά διαφορετικά αίτια. Μπορεί επίσης συχνά να οφείλεται σε πρόβλημα σε κάποιο άλλο σημείο του σώματος, όπως σε πίεση νεύρου στην αυχενική σπονδυλική στήλη. Η πιο συνηθισμένη πάντως αιτία πόνου στον ώμο είναι η φλεγμονή στα μαλακά μόρια και τους τένοντες γύρω από την άρθρωση του ώμου που μπορεί να εκδηλωθεί μετά από ένα τραυματισμό ή μια υπερβολικά συχνά επαναλαμβανόμενη κίνηση του ώμου αν και είναι συχνό να εμφανίζεται πόνος και απροειδοποίητα, χωρίς τραυματισμό ή και χωρίς υπερβολική καταπόνηση του ώμου. Με την κλινική εξέταση ο ειδικός γιατρός πολύ συχνά θα διαπιστώσει εύκολα την αιτία του προβλήματος.

Ο όρος “περιαρθρίτιδα ώμου” (periarthritis humeroscapularis) χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά τον 19ο αιώνα και είναι ένας όρος ο οποίος θα πρέπει να καταργηθεί.
Στην πραγματικότητα δεν πρόκειται για μια συγκεκριμένη διάγνωση αλλά για μια “ομπρέλλα διαγνώσεων”, οι πιο συνήθεις εκ των οποίων είναι οι εξής :
• σύνδρομο υπακρωμιακής πρόσκρουσης (προστριβής) με ή χωρίς ρήξη του πετάλου στροφέων (συνήθως του υπερακανθίου)
• ασβεστοποιός τενοντίτιδα του πετάλου στροφέων
• παγωμένος ώμος
• οστεοαρθρίτιδα ώμου
• οστεοαρθρίτιδα ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης
• τενοντίτιδα μακράς κεφαλής δικεφάλου βραχιονίου
• σύνδρομο SLAP
• πάρεση υπερπλατίου νεύρου, κ.α.
Επειδή τα συμπτώματα των ανωτέρω παθολογιών είναι συχνά κοινά (πόνος, μείωση του εύρους κίνησης, μυϊκή ατροφία κλπ.), η διαφορική τους διάγνωση πριν από την εποχή της αρθροσκόπησης και της μαγνητικής τομογραφίας ήταν δύσκολη. Για τον λόγο αυτό επικράτησε για μεγάλο χρονικό διάστημα ο όρος “περιαρθρίτιδα ώμου” ο οποίος όμως στην σημερινή εποχή θεωρείται ανεπαρκής.
Παρακάτω εξηγούμε τις πιο συχνές αιτίες. 
Τενοντίτιδα
Είναι απλά μια φλεγμονή του τένοντα και συχνά παρουσιάζεται μετά από έντονη άσκηση σε όλες τις ηλικίες. Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με τον τένοντα. Εάν το πρόβλημα βρίσκεται στους τένοντες που κινούν την άρθρωση (‘στροφείς του ώμου’ ή ‘rotator cuff’) ο πόνος γίνεται συνήθως αισθητός καθώς προσπαθούμε να σηκώσουμε το χέρι ψηλά, μπροστά ή στο πλάι. Ο πόνος μπορεί να εξαφανίζεται όταν το χέρι έχει σηκωθεί εντελώς. Στην ακινησία ο πόνος υποχωρεί αλλά πάρα πολλές φορές ενοχλεί τη νύχτα όταν γυρίζουμε πλευρό στο κρεβάτι. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν μερικές εβδομάδες μόνο, ωστόσο αν δεν λάβουμε τις απαραίτητες προφυλάξεις (αποφυγή των κινήσεων που προκαλούν τον πόνο) μπορεί να κρατήσουν και πολλούς μήνες. Χρειάζεται όμως προσοχή γιατί η παρατεταμένη απόλυτη ακινησία μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία των μυών του ώμου που είναι μια συχνή αιτία επιδείνωσης του προβλήματος. Η αντιμετώπιση μιας τενοντίτιδας του ώμου γίνεται με συνδυασμό τοπικών ενέσεων από εξειδικευμένο γιατρό, ξεκούρασης του άνω άκρου (γενικά, κάθε δραστηριότητα που επιβαρύνει την άρθρωση του ώμου πρέπει να αποφεύγεται για διάστημα 6 εβδομάδων μετά την ένεση), και κατάλληλης φυσικοθεραπείας (πρόγραμμα ενδυνάμωσης των στροφέων του ώμου) και είναι τις περισσότερες φορές απόλυτα επιτυχής. Σε κάποιες περιπτώσεις όμως που τα συμπτώματα επιμένουν μπορεί να χρειαστεί χειρουργική (αρθροσκοπική) αντιμετώπιση, μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδος με άριστα αποτελέσματα. Σε πιό σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να έχουμε ρήξη του τένοντα οπότε, μετά από μια περίοδο εξαιρετικά ισχυρού πόνου, ο ώμος παρουσιάζεται εξαιρετικά αδύναμος στις κινήσεις. Στις, λίγες ευτυχώς, αυτές περιπτώσεις που συνήθως συμβαίνουν σε άτομα προχωρημένης ηλικίας, απαιτείται επίσης χειρουργική επέμβαση για αποκατάσταση.

Παγωμένος ώμος (Frozen shoulder)
Η πάθηση αυτή (που επιστημονικά λέγεται ‘συμφυτική θυλακίτιδα’) είναι φλεγμονή στο εσωτερικό της άρθρωσης του ώμου. Ο ώμος παρουσιάζεται εξαιρετικά ‘δυσκίνητος’. Πιο συχνά παρουσιάζεται στις ηλικίες μεταξύ 40 και 60 ετών. Ο πόνος είναι αρχικά πολύ σοβαρός και μπορεί να γίνεται αισθητός ακόμα και όταν ο ώμος είναι ακίνητος. Συχνά ο πόνος επιδεινώνεται τη νύχτα. Κάθε κίνηση του ώμου είναι επώδυνη και η κινητικότητα σταδιακά περιορίζεται σημαντικά. Το πρόβλημα αυτό συνήθως επιμένει για αρκετούς μήνες έως και δύο χρόνια αν και τελικά μπορεί να υποχωρήσει σταδιακά. Στις περισσότερες τέτοιες περιπτώσεις θα χρειαστεί εντατικό πρόγραμμα φυσιοθεραπείας που πρέπει να αρχίζει το συντομότερο δυνατόν ενώ σε κάποιες άλλες περιπτώσεις ‘παγωμένου ώμου΄η αποκατάσταση μπορεί να απαιτήσει χειρουργική αντιμετώπιση με αρθροσκόπηση του ώμου. Η μαγνητική τομογραφία δεν ενδείκνυται σε αυτή την περίπτωση - οι εξετάσεις που συχνά ασθενείς έχουν ήδη κάνει και τις φέρνουν μαζί είναι αρνητικές για παθολογικά ευρήματα.
Άσκηση προθέρμανσης για παγωμένο ώμο
- Το Εκκρεμές
Το εκκρεμές είναι μια πολύ καλή άσκηση για τον παγωμένο ώμο. Αυτό που πρέπει να κάνετε είναι να σταθείτε με το χέρι που έχει παγώσει να κρέμεται κάτω. Μπορείτε στηριχτείτε σε έναν τοίχο ή το πίσω μέρος μιας καρέκλας. Μετά ξεκινήστε την κίνηση προσπαθώντας να κάνετε σιγά-σιγά κύκλο.

Προβλήματα άλλων περιοχών που αντανακλούν στον ώμο
Συχνά πίεση κάποιου νεύρου στην αυχενική περιοχή της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται με πόνο στον ώμο ή και πιο χαμηλά στο άνω άκρο. Το συχνότερο σύμπτωμα είναι μούδιασμα του άκρου υπάρχει και περιορισμός της κίνησης του αυχένα. 
Πρόβλημα στην άρθρωση μεταξύ του ακρώμιου και της κλείδας μπορεί επίσης συχνά να προκαλέσει πόνο στον ώμο. Στις περιπτώσεις αυτές μια έγχυση (ένεση) μέσα στην άρθρωση ανακουφίζει από τον πόνο. 
Άλλη, πολύ σπανιότερη πάθηση είναι και η νευραλγία με μυική ατροφία που προκαλεί πόνο και μυική ατροφία στους μυς της ωμοπλάτης. Η αποκατάσταση στις περιπτώσεις αυτές είναι συνήθως αργή και πιθανώς να μην είναι πλήρης.
Η διάγνωση σε όλες τις πιο πάνω περιπτώσεις γίνεται από εξειδικευμένο γιατρό μετά από προσεκτική εξέταση και κάποιες φορές μπορεί να χρειαστούν ειδικές εξετάσεις όπως ακτινογραφίες ή μαγνητική τομογραφία.

Να θυμάστε ότι αν συνεχίσετε να καταπονείτε τον ώμο με σκληρή φυσική δραστηριότητα ή αν δεν τον ξεκουράσετε αρκετά ο πόνος μπορεί να παραταθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Να θυμάστε επίσης ότι η προσεκτική ελαφρά άσκηση και όχι η τέλεια ακινησία πρέπει να ενθαρρύνονται στη φάση της αποθεραπείας.
Αλέξανδρου Γιατζίδη, M.D. medlabnews.gr

Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε !
στο τηλέφωνο : 6978580186
& στο e-mail: biozaxaraki@gmail.com

1.000.000 Έλληνες πάσχουν από 8.000 σπάνιες νόσους

title
Αυτοάνοση θρομβοπενική πορφύρα, δρεπανοκυτταρική αναιμία, έλλειψη αυξητικής ορμόνης, κυστική ίνωση, μεγαλακρία... νόσος Crohn, οζώδης σκλήρυνση, είναι ίσως οι πιο γνωστές στο ευρύ κοινό.
Ο όρος «σπάνιες παθήσεις» δεν αποδίδει το μέγεθος του προβλήματος.
Καθεμία από αυτές αφορά ελάχιστους ανθρώπους.
Στο σύνολο, όμως, οι εν λόγω παθήσεις αγγίζουν τις 8.000 και οι ασθενείς οι οποίοι προσβάλλονται είναι πολλοί.
Οι επιστήμονες εκτιμούν ότι ένα εκατομμύριο Ελληνες ταλαιπωρούνται από κάποια σπάνια πάθηση...

Αυτοάνοση θρομβοπενική πορφύρα, δρεπανοκυτταρική αναιμία, έλλειψη αυξητικής ορμόνης, κυστική ίνωση, μεγαλακρία, νόσος Crohn, οζώδης ίνωση, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας και συγγενείς καρδιοπάθειες είναι ίσως οι πιο γνωστές στο ευρύ κοινό.

Το «Εθνος – Υγεία» επιχειρεί να προσεγγίσει το σχετικά άγνωστο αυτό θέμα, δυναμώνοντας τη φωνή των πασχόντων. Αυτός είναι ο στόχος της Πανελλήνιας Ενωσης Σπανίων Παθήσεων και των ανάλογων φορέων που δραστηριοποιούνται διεθνώς.

Οι πάσχοντες ζητούν συμπαράσταση στον δύσκολο αγώνα τους για επίλυση των καθημερινών τους προβλημάτων. Ζητούν την υλοποίηση του σχεδίου δράσης για τις σπάνιες παθήσεις, το οποίο υπάρχει από το 2008 μόνο στα χαρτιά...

Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε !
στο τηλέφωνο : 6978580186
& στο e-mail: biozaxaraki@gmail.com

Ποιες είναι οι αιτίες των σεξουαλικών προβλημάτων;

title
Απάντηση: Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει μία μόνο αιτία για το σεξουαλικό πρόβλημα, συχνά υπάρχουν διάφορες αιτίες.
Είναι σημαντικό να εξετάσετε το πρόβλημα από τρεις διαφορετικές οπτικές, συγκεκριμένα να αναζητήσετε την ύπαρξη οργανικών, ψυχολογικών και κοινωνικών αιτιών.
Οι οργανικές αιτίες είναι ανωμαλίες στο σώμα που προκαλούν σεξουαλικά προβλήματα.
Για παράδειγμα, διαταραχές στη ρύθμιση των ορμονών που μπορεί να είναι αποτέλεσμα της λήψης συγκεκριμένων φαρμάκων τα οποία προκαλούν μείωση της επιθυμίας για έρωτα, ερεθισμοί του κόλπου που προκαλούν πόνο στη γυναίκα κατά τη διάρκεια της ερωτικής συνεύρεσης ή συγκεκριμένες λειτουργίες στα γεννητικά όργανα.
Στους ψυχολογικούς παράγοντες εντάσσονται συναισθήματα, σκέψεις και αντιλήψεις που είναι δυνατόν να προκαλέσουν το σεξουαλικό πρόβλημα. Μπορεί να είναι αρνητικά συναισθήματα για τον σύντροφο ή ντροπή για το δικό του σώμα, δυσάρεστα γεγονότα του παρελθόντος, αλλά επίσης φόβοι και περιορισμοί που σχετίζονται με το σεξ.
Οι κοινωνικοί παράγοντες μπορεί να είναι αξίες και πρότυπα που έχει κανείς υιοθετήσει κατά την εκπαίδευσή σου, τραυματικά γεγονότα ή η συμπεριφορά του συντρόφου. Επίσης συγκεκριμένοι στρεσογόνοι παράγοντες, όπως απόλυση από τη δουλειά, άσχημη οικονομική κατάσταση, περιορισμένη γνώση του σώματος και οικογενειακοί καβγάδες μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο που αντιλαμβάνεται το σεξ.

Ο Βιοσυντονισμός μέσω των προγραμμάτων θεραπείας που έχει μπορεί να βοηθήσει να αντιμετωπισθούν προβλήματα υγείας επαναφέροντας τα κύτταρα σε υγιή μορφή.
Αν ενδιαφέρεστε...
Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε !
στο τηλέφωνο : 6978580186
& στο e-mail: biozaxaraki@gmail.com

Το FDA εγκρίνει τη συσκευή διέγερσης εγκεφάλου

title
Η διακρανιακή μαγνητική διέγερση χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία για την διέγερση των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο. Το FDA το ενέκρινε ως θεραπεία για μεγάλη κατάθλιψη το 2008 και για τη θεραπεία του πόνου που συνδέεται με ορισμένες ημικρανίες το 2013.

"Η διακρανιακή μαγνητική διέγερση έχει δείξει τη δυνατότητά της να βοηθήσει ασθενείς που πάσχουν από κατάθλιψη και πονοκεφάλους", δήλωσε ο Carlos Pena, διευθυντής του τμήματος νευρολογικών και φυσικών συσκευών ιατρικής στο Κέντρο Φαρμάκων και Ακτινολογικής Υγείας του FDA.
«Με τη σημερινή άδεια κυκλοφορίας, οι ασθενείς με OCD που δεν έχουν ανταποκριθεί στις παραδοσιακές θεραπείες έχουν τώρα μια άλλη επιλογή», ​​πρόσθεσε η Pena σε ένα δελτίο ειδήσεων.

Η έγκριση του συστήματος Deep Transcranial Magnetic Stimulation Brainway βασίστηκε σε μελέτη 100 ασθενών με OCD. Το 38% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με τη συσκευή είχε μείωση κατά περισσότερο από 30% στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων τους, σε σύγκριση με το 11% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με συσκευή που δεν λειτουργούσε ("sham").

Δεν αναφέρθηκαν σοβαρές αντιδράσεις στη θεραπεία με τη συσκευή, σύμφωνα με το FDA.

Τα άτομα με ΔΕΑ έχουν ανεξέλεγκτες, επανεμφανιζόμενες σκέψεις και συμπεριφορές. Περίπου 1% των ενηλίκων των ΗΠΑ είχε OCD κατά το παρελθόν έτος, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας των ΗΠΑ. Η διαταραχή τυπικά αντιμετωπίζεται με φάρμακα, ψυχοθεραπεία ή και τα δύο. Οι περισσότεροι ασθενείς ανταποκρίνονται στη θεραπεία, αλλά κάποιοι εξακολουθούν να εμφανίζουν συμπτώματα.

 Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε !
στο τηλέφωνο : 6978580186
& στο e-mail: biozaxaraki@gmail.com

Το φιλί παρέχει στη γυναίκα ανοσία στα μικρόβια του άνδρα

title
΄Ερευνα που πραγματοποιήθηκε στο Πανεπιστήμιο Leeds επιβεβαιώνει προηγούμενα στοιχεία που υποστηρίζουν ότι το φιλί αποτελεί μια εξελεγκτική διαδικασία που στοχεύει στην ανοσοποίηση των γυναικών σε μικρόβια και ιούς που αργότερα σε μια ενδεχόμενη εγκυμοσύνη θα προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα στο έμβρυο. ΄
Έτσι το φιλί προσφέρει προστασία στη γυναίκα από διάφορους ιούς, όπως για παράδειγμα από τον κυτταρομεγαλοιό CMV.
Ο κυτταρομεγαλοιός μεταδίδεται με το σάλιο, είναι όμως επικίνδυνος μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αφού μπορεί να προκαλέσει ακόμα και θάνατο στο έμβρυο.
Ο Dr Colin Hendrie, μέλος της ερευνητικής ομάδας που δημοσίευσε την έρευνα, υποστηρίζει ότι η ανταλλαγή φιλιών μιας γυναίκας με τον ίδιο άνδρα για έξι μήνες, προσφέρει προστασία από τον κυτταρομεγαλοιό.

Ο Βιοσυντονισμός μέσω των προγραμμάτων θεραπείας που έχει μπορεί να βοηθήσει να αντιμετωπισθούν προβλήματα υγείας επαναφέροντας τα κύτταρα σε υγιή μορφή.
Αν ενδιαφέρεστε...
Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε !
στο τηλέφωνο : 6978580186
& στο e-mail: biozaxaraki@gmail.com